Je dois bénéficier d’un traitement vasculaire

L’échographie bidimensionnelle couplée à l’effet Doppler, a de nombreuses applications diagnostiques en médecine. C’est une technique de plus en plus utilisée pour la thérapeutique, permettant de guider un geste technique, d’injecter ou de positionner un élément thérapeutique et de suivre en temps reel les effets du traitement et son résultat, voire dépister une complication .

Repérage des vaisseaux

Habitués a repérer les vaisseaux dans l’organisme, les médecins vasculaires se retrouvent en première ligne avec le développement des techniques de traitement endovasculaire pour guider la ponction du vaisseaux qui permettra ensuite d’y naviguer. Etant impliqué dans le diagnostic et la proposition thérapeutique, la simplification des procédures de traitement et l’inocuité du monitorage continu en echo-Doppler, ouvre chaque jour des perspectives de gestion des traitements.

Ablation chimique des varices

La sclérothérapie (ablation chimique) des varices est une pratique de longue date des médecins vasculaires dans la prise en charge de l’insuffisance veineuse superficielle. L’utilisation de l’échographie a permis de sécuriser la ponction des veines moins superficielles et de contrôler l’injection et la diffusion du produit sclérosant émulsionné sous forme de mousse, dans la veine traitée.

Ablation thermique des varices

Devenue la technique recommandée en première intention dans le traitement de l’insuffisance des veines saphènes, au détriment du classique « stripping » des varices, l’ablation thermique en radiofréquence ou en laser endoveineux, nécessite la réalisation d’une cartographie de l’insuffisance veineuse en écho-doppler, qui va guider le geste. Celui-ci sera réalisé et contrôlé à toutes ses étapes par l’échographie.

La mise en place d’un implant de colle dans la veine saphène, ou l’utilisation de la vapeur ou encore de dispositifs associant une destruction mécanique et chimique de la veine par une simple ponction veineuse « échoguidée » sont venus compléter les possibilités de traitement, mais doivent encore bénéficier d’une validation clinique à grande échelle.

La gestion des abords vasculaires d’hémodialyse

L’hémodialyse chronique est une technique indispensable pour suppléer la déficience des reins. Pour en bénéficier, il est nécessaire de créer chez ces patients un abord vasculaire permettant de ponctionner une veine superficielle dont le débit naturel a été modifié en créant une communication avec le réseau artériel : On parle de fistule artério-veineuse dans le langage courant pour désigner un abord vasculaire pour hémodialyse.

Les médecins vasculaires réalisent pour cela une cartographie écho-doppler du capital artériel et veineux pour choisir le site optimal de création de cette fistule pour chaque patient..

La création est jusqu’à présent réalisée par un geste chirurgical, mais des progrès techniques ont permis de d’envisager leur création grâce à un dispositif ne nécessitant qu’une simple ponction à travers la peau, là encore grandement facilité par l’utilisation de l’échographie.

En raison de l’utilisation régulière et prolongée de cette fistule indispensable à la survie des patients, il est nécessaire de les surveiller régulièrement et de dépister ou d’analyser l’origine de dysfonctionnement en réalisant une exploration écho-Doppler.

Certains dysfonctionnements peuvent être traités sous monitorage échographique (angioplastie veineuse) qui évite de recourir à l’utilisation de produits de contraste iodés radiographiques dont l’usage peut être problématique en raison de leur toxicité rénale.