Quelle est cette maladie ?
Le lipœdème, longtemps méconnu, est une maladie chronique invalidante pour de nombreuses femmes qui s’installe progressivement dès l’adolescence; plusieurs formes sont possibles, de légères à sévères. Cette maladie pourrait toucher 1 femme sur 10. d’origine multi factorielle, il existe probablement une prédisposition génétique.
Le lipoedème est une surcharge graisseuse, dépendante des hormones, indépendante de l’alimentation, localisée sur les hanches, symétriques, se propageant du haut vers le bas. Les pieds sont toujours épargnés, ce qui le distingue, entre autres, du lymphœdème. Le lipœdème peut parfois survenir au niveau des bras.
Il est à distinguer de l’obésité car le lipœdème peut survenir sans contexte de surpoids.
Dans le lipœdème, le tissu graisseux est chargé en eau entre les lobules graisseux ; Il en résulte une fragilité de la microcirculation d’où la tendance aux hématomes. C’est une grande source d’inconfort, d’hypersensibilité des membres concernés, associés à une souffrance esthétique et psychique.
Quels sont les examens ?
Le diagnostic est clinique. Ainsi, aucun examen complémentaire n’est nécessaire pour affirmer le diagnostic. Une lymphoscintigraphie peut être réalisée afin d’explorer le réseau lymphatique, en cas de doute diagnostique avec un lymphoedème. Enfin, certaines explorations pourront être proposées afin d’éliminer d’autres pathologies associées, tels qu’un écho-Doppler veineux des membres inférieurs à la recherche d’une insuffisance veineuse.
Quels sont les traitements ?
Actuellement, il n’y a pas de traitement médicamenteux du lipœdème.
L’essentiel du traitement repose sur l’hygiène de vie et le port de la compression, de préférence sur mesure, rectiligne pour un meilleur confort. La gestion du poids et les habitudes alimentaires sont abordés au cas par cas, et peuvent nécessiter l’aide d’équipes spécialisées en nutrition. L’activité sportive a une place majeure.
Le drainage lymphatique réalisé par les kinésithérapeutes peut soulager les patients lorsque la part liquidienne est trop marquée.
La technique chirurgicale par lipoaspiration peut être réalisée en complément de la prise en charge médicale, pour les patients stables en poids avec un indice de masse corporelle inférieur à 30-32; elle est réalisée selon la technique de Wal, par tumescence des tissus.
Quelle est l’évolution ?
L’évolution est très variable d’un patient à l’autre et va dépendre de la gestion du poids et l’hygiène de vie mise en place. L’évolution vers les stades plus sévères n’est pas inéluctable
Pour aller plus loin
➡️ Association « Mieux vivre avec le lymphœdème »
–> association maladie du lipoedeme France
➡️ Site du centre de référence des maladies vasculaires rares
