Quelle est cette maladie ?

Il s’agit de la compression de la veine rénale gauche entre l’aorte en arrière et l’artère mésentérique supérieure en avant. Cette compression peut être plus ou moins intense et peut donc être soit asymptomatique, soit être à l’origine du détournement du flux de la veine rénale gauche vers d’autres territoires veineux en amont (réseau hémi-azygos lombaire, veine ovarique gauche, …). Une hyperpression veineuse dans la veine rénale gauche en amont de la compression peut être responsable de varices au niveau rénal et peut se révéler par la présence de sang dans les urines dès l’enfance.

Quels sont les examens ?

Cette anomalie peut être diagnostiquée en échographie doppler par un opérateur entrainé, mais peut nécessiter la réalisation d’autres examens :

– Examen tomodensitométrique avec injection, phléboscanner

— Angio-IRM

– Phlébographie ascendante

Quels sont les traitements ?

Lorsqu’un traitement est nécessaire, il est le plus souvent réalisé par voie endovasculaire nécessitant simplement la ponction au travers de la peau d’une veine appropriée, pour effectuer une angioplastie veineuse (dilatation veineuse par un ballonnet) au niveau de son conflit avec la pince artérielle, geste qui peut être associé si nécessaire à la pose d’un stent.

Exceptionnellement, une chirurgie peut être nécessaire.

Quelle est son évolution ?

Cette compression est fréquemment asymptomatique ou très peu symptomatique tout au long de la vie.

Elle peut être révélée par une hématurie (présence de sang dans les urines), des algies pelviennes chroniques chez la femme (dans le cadre du syndrome de congestion pelvienne), la présence de varices pelviennes ou périnéales, ou de varices des membres inférieurs alimentées par des « points de fuite pelviens » (des connexions entre le système veineux pelvien et les veines des membres inférieurs).